المائة الثانية
نصائح و معلومات سكرية
١ - خطأ أن يُخلط نوعين الأنسولين . سريع مع ممتد المفعول معا في سرنجة واحدة مثلا نوفو رابيد مع لانتوس . هذا المبدأ لا ينطبق على الأنسولين المخلوط مسبقا . المخلوط مسبقا لا يناسب عمل الجسم و لا يحاكي افراز الأنسولين الطبيعي . ينصح بتغيره .
٢- يمكنك أخذ الجرعتين السريع و القاعدي " الممتد المفعول "في نفس التوقيت . و ظيفة كلهما لا تتداخل مع الأخرى.
٣- لا تأخذ حمام ساخن قبل أو بعد جرعة لانتوس او لفيمير بساعتين . عموما مع كل انواع الأنسولين ولكنها لم تذكر صراحة الا في نشرة اللانتوس .
٤- أنت بطل ومميز لأنك سكري مثلك حاربه ونجح وأصبح من المميزين مثلك تمام و سكريين أيضا، الكاتب الأمريكي أرنست همنجواى و المخترع أديسون مخترع المصباح الكهربائي وكلهما حاصل جائزة نوبل فى العلوم . وغيرهم الكثير
٥- من الأخطاء المنتشرة أخذ الأنسولين تركيز 100 في سرنجة 40
٦- لا سكر منضبط دون حساب جرعات
٧- السكر النوع الثاني ، مجرد مقاومة انسولين عالية ، لا يقارن بالنوع الأول خصوصا عند بداية تشخيصه .
٨- سكر الحمل أيضا راجع نقطة ٧
٩- من المهم لطفلك السكري أن يدرك أنك دائما بجانبه، و لا يسمع او يرى منك ما يحزنك على حاله ، حافظ على حالته الجسدية و النفسية والذهنية .
١٠- الشاب السكري . الإنكار مش هيفيدك أعترف 🙂 الفترة دى من حياتك هامة جدا جسديا فحافظ على سكرك .
١١- في حالة النحافة الشديدة يحقن الأنسولين بشكل مائل بزواية ٤٥ مع رفع الجلد.
١٢- الحقن للشخص العادي وهناك دهون تحت سطح الجلد بسمك مناسب الحقن بشكل رأسي بزاوية ٩٠ درجة .
١٣- لا يمكن الخلط بين نظام عالى النشويات و الدهون بكميات كبيرة على أساس انها فري حتى لو كانت دهون مفيدة .
14 - السكري ، يجب أن يعلم من حوله بحالته سواء في المدرسة ، الكلية ، العمل ، الأهل ، الأصدقاء ، في حالة الطوارئ يجب ان تجد من يساعدك.
15 - يجب مراجعة وقياس سكرك قبل قيادة السيارة
16 - السكري يجب عليه الأعتناء بأسنانه و حمايتها ومراقبتها بشكل جيد.
17 - تحليل السي بيتايد . أختبار يتم عمله معمليا لمعرفة كمية الأنسولين المفرزة طبيعيا من البنكرياس
18 - البطاطا لا علاقة لها بتوازن السكر في الدم . مثلها مثل اى طعام تحتوى على النشويات وترفع سكر الدم .
20 - ما هو علاج السكري النوع الثاني
عند بداية التشخيص . الطبيب وصف مدرات الأنسولين وليس هناك نظام غذائي صحي ؟
النصيحة ، من بداية التشخيص يجب البدء فى حمية غذائية منخفضة النشويات - مع منظم السكر " الميتافورمن" المعروف ب الجلوكوفاح تركيز 500 مساءا قرص واحد ، تخفيض الوزن بنسبة 10 % حتى تصل لوزنك الطبيعى - مراعاة الحركة اليومية - المشي لمده ساعة صباحا , نأتى إلي الأدوية الموصفة من الطبيب جالفس مت مثلا أو ديمكرون ، أميرل جزء من التركيب الكيميائي يعمل على إجبار البنكرياس على إفراز الأنسولين المجهد اصلا ؟ ! نتيجة وجود ما يسمى بمقاومة الأنسولين عند حضرتك يعمل على إفراز ما لدية من الأنسولين عنوة - و هذا خطأ من الطبيب طبقا لأرشادات الأتحاد الدولى و الأمريكي للسكري - مع اتباع النصيحة الاولى أن شاء الله سكرك ينضبط. وهو الخط الأول للعلاج عالميا.
21 - عمق الحقن و طريقته يؤثران بشكل كبير في سرعة أو بطء مفعول الأنسولين و بالتالي يؤثر بشكل سلبي على قراءات سكر الدم عن طريق التحليل
22• يُحقن الأنسولين في الطبق الدهنية التي تقع تحت الجلد . سمك الجلد لا يختلف بشكل كبير من شخص لآخر " بضع مليمترات "
23• أستخدام سن يترواح طوله بين 4 – 8 مم يكون مناسب للوصول للطبقة الدهنية لأغلب الأشخاص
24• لو الحقن عميق " سن الحقن طويل" قد يتم الحقن بشكل خاطئ فى منطقة العضلات - ونشعر حينها بلسعة حادة و وخز في مكان الحقن
25• في حالة حقن أى نوع أنسولين فى منطقة عضل سوف يزيد من سرعة أمتصاص و بدأ عمله بطريقة غير معتادة للسكري و يزيد من فرص حدوث هبوط سكر الدم
26• لو تم الحقن بشكل سطحي و غير عميق كفاية لإيصال الأنسولين - نكون عرضع لتكون " جيوب " أو تجمعات للأنسولين تحت الجلد بسبب الأمتصاص الغير كامل للأنسولين و كذلك زيادة فرص أرتفاع سكر الدم
27• يستخدم سن الحقن الطويل فقط فى حالة قلة الدهون لو للشخص النحيف ولا يوجد دهون كافية في منطقة الحقن و يفضل الحقن بطريقة مائلة نوعا ما لتجنب منطقة العضلات مع رفع الجلد قليلا بأستخدام السبابة والأبهام عند أدخال سن الحقن ويترك الجلد بعد بدأ الحقن " في حالة أستخدام اقلام الأنسولين يجب الأنتظار 10 ثواني قبل سحب القلم
28• لو حدث تسرب / ظهور قطرات من الأنسولين حول مكان الحقن بعد أخراج السن ذلك يعني يجب استخدام سن أطول أو الأنتظار فترة أطول قبل سحب السن
لو حدث أثناء الحقن وظهر بعد نقاط من الدم ..هذا وارد حدوثه لو كان سن الابره أو القلم دخل في شعيره دمويه ..نوقفه بضغط خفيف علي مكان الحقن لكن لا ندعك المكان ..نستمر بضغط خفيف بالأصبع لمنع تكوين كدمه ..لكن لو حصل و ظهرت كدمه ملونه لا نحقن في المكان حتي تختفي تماما لو النزف متكرر مع كل حقن ..راجع أسلوب الحقن لأنه غالبا خطأ
29 إذا كنت تطهر المكان بمسحه كحوليه ..إنتظر حتي تجف مكانها تماما قبل الحقن
30 إحقن الانسولين في درجه حراره الغرفه ..الانسولين البارد يلسع/يسبب حرقان عند الحقن
31 ارخي عضلاتك وقت الحقن
32 جرعات الانسولين الكبيره تحرق أكتر ..يمكن أن تراجع طبيبك في امكانيه تقسيم الجرعه
33 إخترق الجلد سريعاً ،تجنب الحقن في عضله (يتم ذلك باستخدام سن أقصر ) لو السن أطول من ذلك نرفع بأصبعين الجلد لأعلي و نحقن
34 لو حدث تسريب لقطرات انسولين من الجلد بعد الحقن (بعد رفع الحقنه) ..نترك الابره وقت أطول في المره القادمه أو أنك لا ترفع الجلد جيدا قبل إدخل الحقنه ..المفروض >> نرفع الجلد >> ندخل الحقنه >> نعطي الجرعه>> نعد ثواني >> نسيب الجلد >> نرفع الحقنه
35 تغيير أماكن الحقن مهم جدا جدا ..تغيير المكان في نفس المنطقه ..و تغيير المناطق..و تغيير جانبي الجسم
36 لو حصل تكون التجمعات /تكتلات بسبب عدم تغيير الأماكن..الحقن في هذه التكتلات غلط جدا لأن إمتصاص الانسولين غير مضمون أو معروف
37 لان السهو والتعود وارد..يفضل ان تخصص مناطق في الجسم لكل وجبه مع مراعاه التغيير فيها.. مثلا تخصيص البطن لوجبة الافطار، الذراع للغداء، الفخذ للعشاء، و المؤخره للانسولين القاعدي
38 الأنسولين الترسيبا مثله مثل اللانتوس لا فرق ، الأول اغلى فقط .
39 انواع القاعدي
لانتوس/ليفيمير/تريسيبا..
40 ممتد المفعول
انسولاتارد/هيومالين ن/انسيومان بيزل وليس بديل عن القاعدي
41 انواع السريع المفعول..
ابيدرا/نوفورابيد/هيومالوج
42 انواع عادي المفعول.
كترابيد/هيومالين ر/انسيومان رابيد
43 الاكل بيبدأ هضمه بنسبه 10% في مرحله المضغ ...يعني لو الكربوهيدرات من النوع سريع الهضم يكون بعد مرور 15-30 د من أكلها معدلات سكرنا مرتفعه بمقياس مساوي لكميه الكارب في هذه الأكله
44 معدلات الجسم يكون فيها في قمه كفأته هي معدلات سكر في الدم 70-110 مغ/دل (معدلات أي شخص طبيعي)
45 من هنا تأتي اهميه ترجمه كل وجبه إلي عناصرها الأساسيه من كربوهيدرات/ دهون /بروتين
46 نقيم كل جرعه أنسولين خارجي حسب قرأة السكر بعد الأكل بساعتين لمستخدمي الأنسولين ،أو نقيم كميه الوجبه مع الأقراص لمستخدمي الأقراص
47 علي أي أساس تختار نوع انسولين الوجبات / التصحيح ؟
أنواع الأنسولين لما نحكم عليها هي جيده أم لا ،يبقي هدفنا الوحيد هل تؤدي وظيفتها أقرب ما يكون لما يفعله البنكرياس الطبيعي ..هل تعطي أدوات تحكم تجعلني اناور بالجرعة حسب نوع الأكل وسرعه رفعه للسكر او سرعه هضمه ..هل مناسبه لحالتي الصحيه وسني وطبيعه اكلي ، الكلام ده تناقشه مع الطبيب .
48 يتم تحديد نسبة فيتامين« د » فى المعمل، عن طريق قياس نسبته فى والتى تتراوح بين :
- ( 30 – 100 ) نانوجرام / مل نسبة جيدة .
- ( 20 - 30 ) نانجرام/ مل نسبة غير كافية.
- ( أقل من 20) نانجرام/ مل نسبة قليلة.
49 الاطعمة الغنية بفيتامين "د": سمك السلمون، السردين، المشروم البري، زيت كبد سمك القد، البيض، أسماك التونة، الحليب
50 السكر المنخفض و السكر العالي كلهما ممكن ان يؤدي الى غيبوبة او الوفاة لا قدر الله.
51 . لازم تفهم أنت ، مش حد تاني السكر تتعامل معاه ازاى
52 الصبر و الاحتساب أول خطوات الرضا و تقبل وضعك كسكري.
53 . البنكرياس لا يفرز الأنسولين فقط ،كذلك يفرز الاملين ، هرمون الشبع . و الجلوكاجون هرمون هبوط السكر لرفع السكر
54 . خطوات التصحيح حال وجود الاسيتون
السكر - فوق 250 ، وحللت أسيتون +٢
التصحيح بسريع مع معرفة معامل التصحيح.
معرفة قواعد التعامل مع الأسيتون .
لو ما نعرفش نصحح يبقى مستشفى من الأول.
تصحيح ومتابعة وشرب مايه كتير.
متابعة بالتحاليل سكر وأسيتون.
لو التصحيح وصل مرتين ومفيش نزول للسكر و لا الأسيتون يبقى مستشفى.
55 .في ثلاث انواع للكيتونات (الكيون والاسيتون تعني نفس الشئ)
◄ كيتونات تغذويه nutritional ketosis
• لمتبعي نظام كارب اقل من 50 جرام في اليوم وذلك نتيجه تغير مصدر الطاقه الرئيسي للجسم من استخدام الكارب الي استخدام الدهون
• ده معرض لهم السكري وغير السكري
• ketones that are produced in low-carb diets of generally less than 50 grams of carbs per day, which is low enough to put a person in a state of “nutritional ketosis”
◄ كيتونات تصاحب السكر العالي diabetic ketoacidosis = DKA
• وهي اشاره لنقص مستويات الانسولين.. ولما بيكون في نقص انسولين يبقي ساعتها الكيتونات بتتراكم لمستويات عاليه وندخل في الغيبوبه الكيتونيه ان لم. تعالج المشكله
•معرض لهم السكري فقط
• ketones that are produced when a diabetic is in a state of “diabetic ketoacidosis” (DKA)
◄ starvation ketones and illness-induced ketones
كيتونات تصاحب فترات الصوم او عند الاستيقاظ صباحا بعد فتره امتناع عن الاكل.. او عند قله الاكل.. مع الحوامل صباحا.. عند المرض.. ده معرض لهم السكري وغير السكري
56 . ليس كل فيتامين ب او B مناسب لمرضى السكري ، ما يهمنا في المقام الاول B12
57. تخصم الألياف ك وزن من مقدار النشويات لو زادت عن 5 جرامات في الحصة الواحدة.
58 . أنواع السكري
الانواع المعروفة الأول و الثاني - الحمل
ما لا تعرفه
LADA : Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood
هجوم غير مكتمل على خلايا بيتا حاجة بين النوع الاول و الثانى سينتهى لنوع اول - تخيل ! - يعنى Type 1 1/2 !!
MODY : Maturity-Onset Diabetes od Young
يظهر فى مرحلة البلوغ مع وجود خلل وراثى يؤثر على أفراز الانسولين - نتيجة التغير الهرموني و زيادة أحتياج الجسم للأنسولين
Neonatal : مثل ال MODY - يحدث فى او ستة شهور من العمر - من الأنواع النادرة لكنه موجود
58 . النوع الثاني . علاجه،
نظام غذائي ارحم بنكرياسك .. الى بيفرز الأنسولين عمال على بطال .. من السكريات و النشويات العيش المكرونة . تظبط وزنك خصوصا دهون البطن .. تابع سكرك عشان المضاعفات .. خصوصا التهاب الأعصاب .. التزم بالفيتامينات خاصة ب12 .. اتحرك .. الحركة بتحسن حساسية الأنسولين
59 . هام جدا جدا علشان انواع الانسولين الجديده لو غير متاحه
■ تريسيبا ■
▪ ممنوع للاطفال لو الجرعه اقل من ٥ وحدات
▪ ممنوع للاطفال اقل من ١ سنه..اقل من سنه الشركه ليس لديها معلومات عن فاعليه او امان استخدام الانسولين
▪ لو بتحول من قاعدي اخر أيا كان بتركيز ١٠٠ وحده دوليه لكل /١ مل الي تريسيبا ١٠٠ ابتدي بنفس جرعتك للبالغين
▪ لو بتحول من انسولين متوسط المفعول NPH ابتدي ب ٨٠ % من الجرعه
في الاطفال ابتدي بتخفيض ٨٠% من جرعه القاعدي لتقليل خطر الهبوط ان وجد
▪ في كل الاعمار : بعد بدء الجرعه ولتقييمها بتعدل الجرعه كل٣-٤ ايام حسب التحليل اليومي
▪ الحقنه تكون ثابت معادها وبتتاخد يوميا
▪التحويل من تيرسيبا الي لانتوس يكون بنفس الجرعه ونفس المعاد ونتابع التحليل لتعديل الجرعه
التعديل لا يتم الا كل ٣-٤ ايام
■ توجيو ■
▪ يعطي جرعه يوميه في نفس التوقيت يوميا
▪ توجيو ماكس ٣٠٠ لا يعطي للمريض الي جرعته اقل من ٢٠ وحده
▪ تعديل الجرعات بعد بدايه الاستخدام تكون كل ٣-٤ ايام حسب تحاليل السكر اليوميه
▪للبالغين :
عند التغيبر من قاعدي اخر الي توجيو نبدأ بنفس الجرعات ونعدل ان احتجنا كل ٣-٤ ايام
▪ للبالغين
عند التغيير من متوسط المفعول NPH الذي يعطي جرعتين يوميا..نبتدي ب ٨٠% من الجرعه بأنسولين توجيو ويعطي مره واحده ونعدى الجرعه ان احتجنا كل ٣-٤ايام
▪ للمرضي اللي سكرهم مزبوط بالفعل علي لانتوس ..توقعوا احتياج جرعات اعلي مع توجيو حسب تنبيهات الشركه
▪السن المصرح بيه هو من اول ١٨ عام
لا يوجد معلومات علي فعاليه او أمان استخدامه في الاطفال (اي تحت ١٨ عام )
▪التحويل من توجيو الي لانتوس يكون بنفس الجرعه ووالميعاد
المعلومات كلها من الموقع الرسمي والنشره الدوائيه لكل نوع انسولين ..لو حد معترض 😊
60 . نظام متابعة السكر الجديد بزرع جهاز التحليل تحت الجلد
جهاز القياس المستمر الجديد Eversense CGM اللي تم الموافقه عليه من هيئه الغذاء والدواء الامريكيه
》 هو نظام قياس يتكون من :
▪شريحه بطول ١.٥ سم تزرع تحت الجلد ومغطاه بماده ضوئيه ..تشع وميض بكميات تتناسب مع الجلوكوز الذي يرتبط معها من مجري الدم
يتم تركيب الشريحه بعمليه بسيطه لا تتعدي ٥ دقائق تحت تأثير البنج الموضعي
▪ لاصقه علي الجلد خارجيه فوق مكان الشريحه ..تحتوي علي ناقل يقوم بمهمتين .الاولي نقل قراءات السكر الي تليفونك المحمول عن طريق تطبيق ظخصوص يتم تحميله عند تركيب الجهاز ..والثانيه هي وسيله شحن يوميه لجهاز القياس المستمر
ترسل الشريحه قراءه السكر كل ٥ دقائق لتطبيق التليفون
تتغير الشريحه يوميا
▪ تطبيق يتم تحميله عند تركيب جهاز القياس المستمر ويستقبل قراءه السكر كل ٥ دقائق
》 يتم تغيير الجهاز المزروع كل ٩٠ يوم للنوع Eversense CGM
او كل ١٨٠ يوم للنوع Eversense CGM XL المتواجد في اوروبا
61 .أهمية اسعاف السكر المنخفص ، وأهمية وجود مادة جلوكاجون لرفع سكر الدم . عند حدوث غيبوبة و ذلك لبداية غياب المخ عن السيطرة لعمل اعضاء الجسم . يحب اتخاذ الاحتياطات اللازمة ، لتجنب الوصول لغيبوبة السكر . دومتم سالمين .
62 - خدعدكوا فقالوا :
الأنسولين الممتد ، طويل المفعول ، تريسيبا يستمد تأثيره 48 ساعة
الحقيقة ، تأثيره يمتد فقط ليغطى 24 ساعة ويمكن ان يأخذ مرتين يومين أى كل 12 ساعة إذا استدعى الأمر
63 - ◄ امتصاص الأنسولين.
.جسمك يمتص الأنسولين بشكل مختلف اعتمادا على مكان الحقن . يتم امتصاص الأنسولين أسرع عند حقنه في الأنسجة تحت الجلد في البطن (المعدة)، وإلى حد ما بسرعة أقل في الذراعين والفخذين، والأرداف / الوركين.
يمكنك استخدام الفرق في معدلات الإمتصاص لتخطيط حقن الأنسولين. على سبيل المثال:
♦ يمكن حقن الأنسولين سريع في بداية بطنك قبل أو مباشرة بعد تناول وجبة للاستفادة من معدل امتصاص سريع في البطن.
♦ يمكن حقن الانسولين NPH في موقع مختلف (الذراعين ، والفخذين، أو الأرداف)، للاستفادة من معدل امتصاص أبطأ أثناء النوم.
♦ إذا كان السكر مرتفع ،يكون التفكير في الأماكن الأسرع إمتصاص مثل البطن
64 - إذا كانت كمية الأنسولين المتاحة في الدم غير كافية ، سواء كان قبل التشخيص أو بسبب جرعه قليله
- أو إذا كانت استجابة الخلايا ضعيفة لمفعول الأنسولين = مقاومة الأنسولين
لن يُمتص الجلوكوز بطريقة صحيحة من خلايا الجسم التي تحتاجه ولن يُخزن الجلوكوز في الكبد والعضلات بصورة مناسبة وسيزيد تخزين الدهون الثلاثيه
• استمرار ارتفاع السكر المصاحب لنقص أو ضعف عمل الأنسولين =ضعف تخليق البروتين وبعض اضطرابات التمثيل الغذائي مثل
تحمض الدم
- اتجاه الجسم لمصدر طاقه بديل لأن الجلوكوز غير كافي داخل الخلايا
و كناتج لهضم الدهون بيحصل ظهور الكيتونات و ظهورها مع ارتفاع سكر تكون حاله مهدده للحياه
66 - الأعشاب ليست علاج للسكر
67 - فوق الأربعين اطمن على السكر
68 - خالط من ينفعك ولا يضرك
69- ما يصلح لك قد يضر غيرك .
70 - وصفة الطبيب ليست عامة
71 - ذكر ابنك دائما بأن هناك أبطال مثله سكريين و شاركه إنجازاتهم . رياضة. كتابة عمل . ضبط سكر .
72 - ربوا أولادكم على ثقافة السكري لن تكون دائما بجانبه
73 - اجعلوا ابنائكم يروا ان ابتلائهم نعمة وانتم افضل من غيركم بالامثلة .
74 - حاول تفكر زى البنكرياس . عشان سكرك يبقى طبيعي .
75 - أفهم أتعلم أقرأ . الاكل مش أفصل من كليتك ولا عينك
76 - ابنك الى انت حامل فيه مسئولية امام الله . ضبط سكرك لازم زى الطبيعي . كلكم راعى و كلكم مسئول عن راعيته
77 - ساعد في نشر ثقافة السكر . من دل على الخيره له مثله .
78 - خاطب الناس بخلق حسن . وإبدء سؤالك بتحية احتراما و مودة اجعلها عادة في كل أمورك . ربنا يديم المحبة . وانزلوا الناس منازلهم و انسبوا الحق لأهله.
79 - عند النصح او الإرشاد فلنكن من اللينة بمكان. النصيحة في العلن فضيحة.
80 - أكرر أفعل الخير تجده . هذا قانون الأرض حتى يرثها الله . ربنا يهدينا جميعا
81 - للمرة العاشرة الأعشاب لا تشفي من السكري . دون ذكر أسماء .
82 - الأعشاب كادت تكون سبب في وفاء طفلة او فقدها لكليتها . اوقف الأنسولين لمدة عام لأن فلان أعطاها البديل من الاعشاب.
83- لا تسمع نصائح أطباء الا ان ترى لهم فرق واضح في حياتك . غير ذلك مجرد هراء. أبحث عن الطبيب الجيد و دائما اقرن عمله بالنتائج .
84 - ليس معنى جرعة الأنسولين احقنها للطعام أن لي الحرية في الحقن و الاكل . هى ليست منفتحة هناك حدود و مقدار معين من الجرعات يحب ان لا تتعداه . زيادة وزن زيادة مقاومة الجسم للانسولين . فقدان عمل الأنسولين سكر عالي مضاعفات .
85 - السكر النوع الثاني ليس مرض هو ضبط اكل و وزن لايقارن بالنوع الأول يجمع بينهم 20 فقط .
86 - هرمونات و انزيمات البنكرياس هامة جدا في عملية الهضم ليس حرق السكر فقط
87 - عند ظهور الاسيتون نذهب للطوارئ فورا
88 - عدم السيطرة على انخفاض السكر . طوارئ فورا .
89 - ليس معنى انك قرأت منشور او منشورين انك أصبحت طبيب تنصح الناس .
90 - علاج النوع الثاني كخط اول الميافورمين و ضبط الاكل . مدرات الأنسولين خطأ.
91 - العيش الابيض مثل الاسمر مثل عيش الشعير كلها تحوى النشويات
92 - سكر الفركتوز ليس صحى . يضر الكبد يباع في المحال و الصيدلايات على انه بديل سكر . خطأ فادح .
93 - النظام المنخفض النشويات يعنى الامتناع عن النشويات بنسبة 95%
94 - تحاليل السكري الدورية هامة جدا
95 - لا تجعل للسكري نظام طعام دون اهل البيت . هذا تميز غير إنساني يجب ان يلتزم البيت كله.
96 - ليس معنى أنك طبيب نفسك أنك طبيب لكل الناس .
97 - افعلوا الخير دون مقابل
98 - التمسوا لنا العزر . اصبروا ان الله مع الصابرين
99 - لا تنسوا الفضل بينكم
100 - انشرها قاصد باب الخير لعلك تكون سبب في انقاذ حياة شخص او سبب لرفع المعاناه عنه
------------------------------------------------------
------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------
تطبيق إدارة السكري
------------------------------------------------------
موقع إدارة السكري
أحصل على التحديثات عبر البريد الإلكتروني من
Blue Circle - إدارة السكري
نسب النشويات
تطبيق إدارة السكري
