التهابات الأعصاب من أكثر مضاعفات مرض السكري شيوعا. وتختلف الأعراض وعلامات المرض طبقا لنوع الأعصاب التي تتأثر بارتفاع نسبة السكر في الدم.
من اسباب التهاب الاعصاب المعروفه او المقترحه لدى مرضى السكر
♦ ارتفاع السكر او تذبذب مستوياته في الدم
♦ تصلب الشرايين المغذية للاعصاب (الاوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الاعصاب بالدم اللازم والتغذية الضرورية ومع مرور الوقت في السكري تنغلق وتنسد )
♦ يمكن ان نقسم إعتلال الأعصاب الذي يصيب مرضى السكري لنوعين:
إعتلال الأعصاب المحيطية Peripheral Neuropathy
إعتلال الأعصاب الذاتية Autonomic Neuropathy
___________________________________________________________________
◄ إعتلال الأعصاب المحيطية Peripheral Neuropathy ►
الأعراض
إستشر طبيبك لو لديك أيا من الأعراض التاليه
- تنميل أو شكشكه في القدمين
- ألم أو إحساس بألم عند لمس قدميك
- حرقان أو الأم حده كطعنة سكين في القدمين
- الم عن لمس القدمين قد تصل لعدم القدره علي تغطيتهم حتي ليلا بغطاء السرير
- ألم في قدمك في الليل
- يدك/قدمك تكون أحيانا ساخنه جدا أو بارده جدا
- خدر او نقص الاحساس
- ضعف وضمور عضلي في اليدين والقدمين
- عدم الاحساس بالبرودة او الحرارة
- نقص الاتزان والاتساق عن المشي أو الوقوف
- لا أشعر بالجروح أو القروح عندما تحدث ليدي أو قدمي
- التئام الجروح /القروح بطيء جدا في يدي وقدمي
- ألم أو إحساس بألم عند لمس قدميك
- حرقان أو الأم حده كطعنة سكين في القدمين
- الم عن لمس القدمين قد تصل لعدم القدره علي تغطيتهم حتي ليلا بغطاء السرير
- ألم في قدمك في الليل
- يدك/قدمك تكون أحيانا ساخنه جدا أو بارده جدا
- خدر او نقص الاحساس
- ضعف وضمور عضلي في اليدين والقدمين
- عدم الاحساس بالبرودة او الحرارة
- نقص الاتزان والاتساق عن المشي أو الوقوف
- لا أشعر بالجروح أو القروح عندما تحدث ليدي أو قدمي
- التئام الجروح /القروح بطيء جدا في يدي وقدمي
◄ إلتهاب الأعصاب الطرفي الحسي المتماثل
هو الأكثر حدوثآ ويحدث في أكثر من نصف مرضي السكر. يبدأ الإتهاب في أطراف أصابع القدمين واليدين ثم يزحف إلي الأعلي متخذآ شكل الجوارب والقفاز. له نوعين وهم إلتهاب الأعصاب السطحية و إلتهاب الأعصاب العميقة. تحمل الأعصاب السطحية احساس اللمس والحرارة بينما تحمل الأعصاب العميقة إحساس المكان والإهتزاز. لذا فعرَض إلتهاب الأعصاب السطحية يكون إحساسآ بالتنميل و الوخز و الحرارة الحارقة. أما الأعصاب العميقة فيكون أشبه بثَقل الطرف الغير محتمل.
و يمر الإلتهاب بنوعيه بأربعة مراحل و هم:
1.نقص الإحساس.
2.الألم الشديد مع الإستمرار بالإحساس بالطرف.
3.الألم الشديد مع فقدان الإحساس بالطرف.
4.زوال الألم مع فقدان الإحساس التام بالطرف.
أهمية الإحساس السطحي تكون في الوقاية من الجروح والحروق بينما أهمية الإحساس العميق هي معرفة مكان الطرف حتي يستطيع الفرد التحكم أثناء المشي. و عندما يفقد هذا الإحساس تبدأ تغييرات في شكل العظام تؤدي إلي تغييرات في توزيع الأحمال بالقدمين - ماينتهي عادة إلي سقوط و كسور و القدم السكري.
♦ التشخيص
فحص كامل للقدمين عند كل زياره طبيب للبحث عن جروح أو تقرحات أو أي شكوي
فحص القدم الشامل يفضل أن يتم علي الأقل مره كل عام .لو عندك بالفعل مشاكل إذن يجب عليك أن تزيد مرات الكشف عن مره وحده
فحص القدم الكامل يجب أن يشمل : فحص الجلد ،العضلات،العظم ،تدفق الدم
كما يجب إجراء فحص الخدر أو فقد الإحساس ،ويجري فحص الأعصاب .
♦ العلاج
أول وأهم علاج هو زبط مستويات السكر في المدي المقبول
ثم علاجات للألم المصاحب للإلتهاب مع حمايه القدم
قد يوصف علاجات مضاده للإكتئاب لأن بعض المرضي عند معرفتهم بوجود إعتلال الأعصاب يصابو بالإكتئاب
♦ إحتياطات في حاله وجود هذه الأنواع من الإعتلال الطرفي
فقد الإحساس بالألم
الإجراءات الواجب اتخاذها لتوفير حماية أكثر للقدمين
- لا تسير حافي القدمين حتى داخل منزلك
- افحص القدم بصورة يومية لاكتشاف أي شيء غير طبيعي مبكرا
- افحص جورب القدم جيدا و احرص على أن يكون نظيف و سليم ومناسب لحجم القدم
- اختار الحذاء المناسب بعناية. فالحذاء غير المناسب هو السبب وراء كثير من مشاكل القدمين.
- افحص داخل الحذاء قبل كل استخدام
- يجب على المرضى الذين يعانون من نقص شديد بالإحساس بالقدمين أن يتجنبوا ممارسة الرياضات العنيفة حتى وان كانت كرة القدم.
فقد الإحساس بالحرارة
- لا تجلس قريبا من المدفئه في الشتاء لتجنب حدوث حروق
- إختبر درجه حراره المياه باستخدام الكوع قبل إستخدم المياه الساخنه أو أخذ حمام دافيء
- لا تسير علي رمال الشاطيء الساخنه أو أرض ساخنه في الصيف بدون حذاء مناسب
على المصابين باعتلال الأعصاب المحيطية ألا يمارسوا تمارين تتطلب حمل الأوزان أو أي تمرين قد يغير ضغط الدم على نحو مفاجئ.
وينصحوا بممارسة التمارين التي لا تتطلب حمل الأوزان مثل ركوب الدراجة الثابتة/المتحركة والسباحة
___________________________________________________________________
◄ إعتلال الأعصاب الذاتية Autonomic Neuropathy ►
هذا النوع من الإعتلال يؤثر علي الأعصاب التي تتحكم في اجهزه الجسم مثل
- الجهاز الهضمي
- القناه البوليه
- الأعضاء التناسليه
- القلب والاوعيه الدمويه
- غدد التعرق
- العين
التحكم بوظيفة التبول
شلل أو عدم تحكم في إفراغ المثانه هو مرض شائع في هذه الفئه ،يحدث نتيجه عدم استجابه أعصاب المثانه لإشارات إمتلاء المثانه بالبول ..نتيجه لذلك يتجمع البول في المثانه مما يؤدي إلي وجود التهابات مجري البول
الأعضاء التناسليه
لو تأثرت الأعصاب المتحكمه في حدوث الإنتصاب يؤدي ذلك لحدوث اشهر إعتلال أعصاب مرتبط بالسكري لدي الرجال وهو فقد الإنتصاب ..إعتلال العصب يؤثر علي الوظيفه لكن لا يؤثر علي الرغبه
زيادة السكر في الدم تؤدي إلى تلف الأعصاب والأوعية الدموية المسؤلة على عملية الإنتصاب , بعض أمراض الأوعية الدموية والقلب تكون مصاحبة مع السكري، الأمر الذي يؤدي إلى تضييق وتصلب الأوعية الدموية ، وهذا الأمر يؤدي إلى نقص كمية الدم المتدفقة إلى العضو الذكري، وبالتالي عدم القدرة على الإنتصاب أو عدم القدرة على المحافظة على الإنتصاب.
القناه المعويه
عند حدوث إعتلال في الأعصاب المتحكمه في حركه الأمعاء الصغيره ،فإن ذلك يؤدي مشاكل في الأخراج أو حدوث الإسهال ..وفي الغالب يكون يكون ليلا ..وبعض الأشخاص يكون حدوث الإمساك هو الغالب
المعده
لو تأثرت الأعصاب المغذيه للمعده فإن ذلك يعني فقدها لقدره الحركه السليمه وهضم الطعام مما يؤدي إلي القيء وإنتفاخ البطن أو تراكم الغازات ..أو ما يسمي ب شلل المعده ( بطء الافراغ المعدي )
في هذه الحاله تكون سرعه هضم وإمتصاص الطعام من جدار المعده إلي مجري الدم متغيره وبالتلي يكون من الصعبه مضاهاه سرعه هضم الطعام مع سرعه عمل الانسولين المصاحب لوجبه الطعام ..لكن كحل مبدئي مقترح يفضل ألإتجاه لأنواع انسولين عاديه المفعول
♦الأعراض
إستشر طبيبك لو لديك أيا من الأعراض التاليه
الجهاز الهضمي
عصر هضم أو حرقان
غثيان أو قيء لطعم غير مهضوم
تشعر بالطعام يأخد وقت طويل حتي يهضم
الإنتفاخ بعد الأكل
تشعر بمعدتك ممتلئه بشده حتي مع أقل كميات أكل
لديك إسهال متكرر
عدم التحكم في الأخراج
لديك إمساك متكرر
عدم القدره علي التنبؤ قراءة ما بعد الأكل مهما حاولت من حساب للأكل وزبط جرعات الانسولين .. لا علاقة له بالوجبات او الجهد المبذول او الدواء ووقته
المجري البولي
صعوبه التحكم في البول إما بكثره التبول أو قلته
إحساس بالرغبه في التبول لكل لا يحدث شيء
تسريب لنقاط بول بدون قدرتك علي التحكم فيه
فقد التحكم في البول
تكرار حدوث إلتهاب المثانه
الأعضاء التناسليه
للرجال :فقد القدره علي الانتصاب أو عدم استكماله
للنساء : فقد الشعر بالأستثاره ،جفاف المهبل
القلب والأوعيه الدمويه
حدوث دوخه عند الوقوف سريعا
حدوث فقد وعي عند النهوض سريعا أو تغير وضع الجسم سريعا
فقد الوعي فجأه بدون سبب
تسارع نبضات القلب في وقت الراحه أو الجلوس
حدث لك ازمه قلبيه ولم تشعر بالأعراض المحذره المعتاده واشهرها ضيق وألم في الصدر
فقد الإحساس بهبوط السكر أو أعراض التحذيريه
غدد التعرق
أتعرق كثيرا خصوصا ليلا أو عند الأكل
أصبحت لا أتعرق حتي لو الجو حار جدا
بشرتي جافه جدا في قدمي
عادة ما تتعرق القدمان مما يحافظ على الجلد رطباً وليناً. في اعتلال الأعصاب الذاتي يفقد الأشخاص قدرتهم على التعرق، مما يجعل الجلد جافاً ومتشققاً. وتشكل هذه التشققات مصدراً شائعاً للالتهاب.
إن جلد القدمين أثخن بـ 40 مرة من الجلد في بقية أنحاء الجسم. ينصح باستخدام الكريمات الخاصة بكعب و أصابع القدمين والتي ركبت خصيصاً لكي تتغلل ضمن البشرة المتصلبة الخشنة وتقوم بتطريتها
العين
صعوبه التأقلم لو انتقلت من ضوء مبهر إلي مكان مظلم
صعوبه التأقلم مع الضوء ليلا عند قياده السياره
♦ التشخيص
فحص سريري من الطبيب المختص
إختبارات وفحوصات أعصاب متخصصه
اشعه فوق صوتيه لو مشاكل في المثانه
اشعه علي المعده لو مشاكل هضميه
♦ العلاج
زبط السكر مع أخد العلاج حسب مكان الإعتلال
نشكر حسن متابعتكم - رجاء متابعة الحساب الخاص بالمجموعة على وسائل التواصل الأجتماعى
الاشتراك فى نشرتنا الدورية
مروركم يعنى الكثير شكر لكم
إشترك ليصلك جديد المواضيع
المصدر
نشكركم علي حسن متابعتانا - لا تنسي متابعة صفحات التواصل الأجتماعي الخاصة بالموقع، لتصلكم أخر الأخبار السكرى - المقالات - النصائح أولاً بأول من موقع إدارة السكرى - Blue Circle
المصدر
نسب النشويات
تطبيق إدارة السكري
