 |
حساسيه القمح والسيلياك
#بلو_سيركل
#حساسيه_القمح_والفرق_السيلياك
السؤال الشهير ..حساسيه قمح ولا السيلياك ؟
✿ حساسيه القمح
رد فعل للجسم علي بروتينات موجوده في القمح ودي نوع حساسيه طعام زي اي نوع وحسب درجه حدته مع الاعراض بيكون التقليل او المنع ثم اعاده ادخال حسب راي الطبيب وده ممكن يصاب بيه أي شخص ولا تقل نسب الاصابه او تزيد كون غندنا السكر
اعراضه هي اعراض أي حساسيه طعام عاديه من اعراض جهاز هضمي او اعراض جلديه او مشاكل اخراج او اعراض تنفسيه
◄ الأعراض
تختلف الأعراض من طفل لآخر.
♦ أعراض تصيب الجهاز الهضمي:
حدوث القيء
الشعور بآلام في المعدة
المغص
الإسهال
الارتجاع
انتفاخ البطن وتراكم الغازات
بعض نقاط الدم في البراز
♦ أعراض تصيب الجهاز التنفسي:
صعوبة التنفس
جريان الأنف
الكحة المستمرة
التهاب الحلق
سيلان اللعاب
♦ أعراض تصيب الجلد:
الأكزيما
التهاب الجلد وخاصة منطقة الحفاضات
انتفاخ العينين والشفتين أو الوجه بأكمله.
لا تظهر كل الأعراض المذكورة لدى كل الأطفال، كما أن حدّتها تتفاوت من شخص لآخر، وفقا لدرجة حساسيته، ولكمية القمح التي تناولها.
◄ التشخيص :
بوجود الاعراض + تحليل الدم او الوخز
Serum IgE specific for wheat.
اختبار الجلد او الوخز و ذلك بحقن كميات قليلة جدا من البروتين المتواجد في القمح تحت الجلد بذراع الطفل ثم ينتظر رد فعل الجسم بعد 15 دقيقة ، اذا كان هناك انتفاخ أو احمرار بالجلد مكان الحقن فان الطفل مصاباً بالحساسية .
_________________________________________________
✿ السيلياك
تحسس شديد للجلوتين (احد بروتينات القمح ) ايا كان مصدره ويمنع تماما مدي الحياه
السيلياك هو مرض مناعه ذاتيه زي السكر .. ممكن تواجده مع السكر او يسبقه في الحدوث او يحصل لوحده بدون أصابه بالسكر لاحقا نهائي
◄ الأعراض :
أعراض الجهاز الهضمي المتكررة مثل:
غازات
آلام في البطن، وتشنجات، و انتفاخ
عسر الهضم والغثيان
الإسهال المزمن
الرائحة الكريهة للبراز
نقص شديد في الوزن
فقر الدم - الحديد والفولات أو نقص B12
الضعف الشديد والتعب
في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1، انخفاض مستوى السكر في الدم المتكررة غير المبررة (نقص السكر في الدم)
في بعض الناس تهيج وحكه جلديه شديده
الإمساك المزمن
الإسهال و / أو الإمساك
Canker sores تقرحات داخل الفم
أعراض إضافية عند الأطفال:
تأخر النمو
التهيج والتغيرات السلوكية
قيء
تأخر سن البلوغ
تشوهات او تغير لون مينا الأسنان
◄ السيلياك والسكر من الأمراض المناعية اللي عند التشخيص بأحدهم يتم التثقيف عن الأخر ومتابعته بالتحاليل او مراقبه الاعراض
عند التشخيص بالسكر يتم عمل تحليل سيلياك بعدها مباشره ولو كان عالي يتم استكمال التشخيص بالمنظار وبدء حميه خاليه من الجلوتين
عند التشخيص السيلياك يتم تثقيف المريض بأعراض السكر وعند حدوث أي شك فيها يتم عمل تحليل سكر صايم وفاطر وتراكمي
يجب ان يتم تأكيد التشخيص بعينة من الأمعاء عن طريق المنظار بعد ان يكون فحص الدم إيجابي
◄ تشخيص السيلياك :
فحص الدم هو
Tissue Transglutaminase (tTG) Antibodies, IgA and IgG Profile
IGA Serum
مهم جدا عمل IGA Serum لأن لو IGA لوحده منخفض سوف يكون TTG IGA منخفض و قد يعطي انطباع خاطئ ان التشخيص سلبي
ولنفس السبب بنعمل TTG IGG لاستكمال التشخيص
بعد التحاليل لو عاليه بيكون في الخطوه التانيه العينة عن طريق المنظار
او لو التحاليل غير حاسمه لكن الاعراض قوية جدا متل اسهال او امساك مزمن او انتفاخ او الم مزمن بالبطن = نعمل المنظار أيضا
في حال كان شخص على حمية قليله او خاليه من الجلوتين لاي سبب ويرغب في عمل المنظار = لازم يرجع لاكل منتجات القمح 3 شهور علي الأقل او حتي تظهر الاعراض حتي تكون عينه المنظار سليمه
لو التحاليل سلبيه = لا يوجد الزام باعادته سنويا + يعاد فقط في حاله اشتباه او ظهور أي من اعراضه
◄ مع الشخص السكري امتي تعمل التحليل او تشك فيه ونعيد عمله ؟
يتم عمله أولا عند التشخيص بالسكر مباشره بعدها
لاحقا يتم عمله لو في قريب من الدرجه الاولي تم تشخيصه بالسيلياك او عنده الاعراض
لاحقا يتم عمله لو الشخص السكر نفسه عنده لاعراض السابق شرحها
لاحقا يتم عمله لو الشخص السكر نفسه واجه هبوطات غير مبرره و متكرره مع حساسبات اكل وجرعات مزبوطه
تلف الأمعاء الدقيقة اللي بيصاحب حالات السيلياك الغير مشخصه ولم تعالج = يمكن أن تزيد من خطر نقص السكر في الدم لأن الأمعاء الدقيقة تكون غير قادرة على امتصاص العناصر الغذائية مثل السكريات بشكل صحيح
لم يثبت جدوي لادراجه كتحليل متابعه دوريه للسكر سنوي في حال كان التشخيص الأول سلبي ولا يوجد اعراض (بروتوكول ADA 2017 )
ليه بنتابع في اول التشخيص الزامي او لو شكينا بعد كده في الاعراض ؟
في امراض مناعه ذاتيه بتكون عائلات مع بعض يعني نسب حدوثها مع بعض بتكون اكتر
المرض المناعي الذاتي مش نقص مناعه ولا زياده فيها يعني لا معناه ان جهاز المناعه عندنا ضعيف او قوي ..معناه بكل بساطه ان جهاز المناعه ابتدي يقرأ خلايا بيتا المنتجه للانسولين علي انها خلايا دخيله ضاره وبدا يهاجمها لا عندنا وسيله نتوقع الهجوم ده ولا نوقفه ولا نعكسه الي الآن
لكن اتعرفنا علي الجين المسئول عن بدايه الهجوم ده ولو موجود عند اي حد يبقي هو معرض انه يكون سكري في اي وقت .
اكثر فئات امراض المناعه الذاتيه اللي بتصاحب السكري اما تسبقه في التشخيص او تاتي بعده علشان كده دايما بنتابعها بتحاليل السنويه او نصف السنويه هي
الغده الدرقيه = autoimmune thyroid disease
السيلياك = celiac disease
مرض اديسون = Addison's diseasee وده قصور في الغده الكظريه المسؤوله عن انتاج عده هرمونات اهمها الكورتيزول
دول مش مضاعفات علشان نكون واضحين دول امراض اخري
يليها مجموعه اخري مثل
التهاب المعده المناعي الذاتي = autoimmune gastritis
البهاق =vitiligo
Pernicious Anemia
#حساسيه_القمح_والفرق_السيلياك
السؤال الشهير ..حساسيه قمح ولا السيلياك ؟
✿ حساسيه القمح
رد فعل للجسم علي بروتينات موجوده في القمح ودي نوع حساسيه طعام زي اي نوع وحسب درجه حدته مع الاعراض بيكون التقليل او المنع ثم اعاده ادخال حسب راي الطبيب وده ممكن يصاب بيه أي شخص ولا تقل نسب الاصابه او تزيد كون غندنا السكر
اعراضه هي اعراض أي حساسيه طعام عاديه من اعراض جهاز هضمي او اعراض جلديه او مشاكل اخراج او اعراض تنفسيه
◄ الأعراض
تختلف الأعراض من طفل لآخر.
♦ أعراض تصيب الجهاز الهضمي:
حدوث القيء
الشعور بآلام في المعدة
المغص
الإسهال
الارتجاع
انتفاخ البطن وتراكم الغازات
بعض نقاط الدم في البراز
♦ أعراض تصيب الجهاز التنفسي:
صعوبة التنفس
جريان الأنف
الكحة المستمرة
التهاب الحلق
سيلان اللعاب
♦ أعراض تصيب الجلد:
الأكزيما
التهاب الجلد وخاصة منطقة الحفاضات
انتفاخ العينين والشفتين أو الوجه بأكمله.
لا تظهر كل الأعراض المذكورة لدى كل الأطفال، كما أن حدّتها تتفاوت من شخص لآخر، وفقا لدرجة حساسيته، ولكمية القمح التي تناولها.
◄ التشخيص :
بوجود الاعراض + تحليل الدم او الوخز
Serum IgE specific for wheat.
اختبار الجلد او الوخز و ذلك بحقن كميات قليلة جدا من البروتين المتواجد في القمح تحت الجلد بذراع الطفل ثم ينتظر رد فعل الجسم بعد 15 دقيقة ، اذا كان هناك انتفاخ أو احمرار بالجلد مكان الحقن فان الطفل مصاباً بالحساسية .
_________________________________________________
✿ السيلياك
تحسس شديد للجلوتين (احد بروتينات القمح ) ايا كان مصدره ويمنع تماما مدي الحياه
السيلياك هو مرض مناعه ذاتيه زي السكر .. ممكن تواجده مع السكر او يسبقه في الحدوث او يحصل لوحده بدون أصابه بالسكر لاحقا نهائي
◄ الأعراض :
أعراض الجهاز الهضمي المتكررة مثل:
غازات
آلام في البطن، وتشنجات، و انتفاخ
عسر الهضم والغثيان
الإسهال المزمن
الرائحة الكريهة للبراز
نقص شديد في الوزن
فقر الدم - الحديد والفولات أو نقص B12
الضعف الشديد والتعب
في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1، انخفاض مستوى السكر في الدم المتكررة غير المبررة (نقص السكر في الدم)
في بعض الناس تهيج وحكه جلديه شديده
الإمساك المزمن
الإسهال و / أو الإمساك
Canker sores تقرحات داخل الفم
أعراض إضافية عند الأطفال:
تأخر النمو
التهيج والتغيرات السلوكية
قيء
تأخر سن البلوغ
تشوهات او تغير لون مينا الأسنان
◄ السيلياك والسكر من الأمراض المناعية اللي عند التشخيص بأحدهم يتم التثقيف عن الأخر ومتابعته بالتحاليل او مراقبه الاعراض
عند التشخيص بالسكر يتم عمل تحليل سيلياك بعدها مباشره ولو كان عالي يتم استكمال التشخيص بالمنظار وبدء حميه خاليه من الجلوتين
عند التشخيص السيلياك يتم تثقيف المريض بأعراض السكر وعند حدوث أي شك فيها يتم عمل تحليل سكر صايم وفاطر وتراكمي
يجب ان يتم تأكيد التشخيص بعينة من الأمعاء عن طريق المنظار بعد ان يكون فحص الدم إيجابي
◄ تشخيص السيلياك :
فحص الدم هو
Tissue Transglutaminase (tTG) Antibodies, IgA and IgG Profile
IGA Serum
مهم جدا عمل IGA Serum لأن لو IGA لوحده منخفض سوف يكون TTG IGA منخفض و قد يعطي انطباع خاطئ ان التشخيص سلبي
ولنفس السبب بنعمل TTG IGG لاستكمال التشخيص
بعد التحاليل لو عاليه بيكون في الخطوه التانيه العينة عن طريق المنظار
او لو التحاليل غير حاسمه لكن الاعراض قوية جدا متل اسهال او امساك مزمن او انتفاخ او الم مزمن بالبطن = نعمل المنظار أيضا
في حال كان شخص على حمية قليله او خاليه من الجلوتين لاي سبب ويرغب في عمل المنظار = لازم يرجع لاكل منتجات القمح 3 شهور علي الأقل او حتي تظهر الاعراض حتي تكون عينه المنظار سليمه
لو التحاليل سلبيه = لا يوجد الزام باعادته سنويا + يعاد فقط في حاله اشتباه او ظهور أي من اعراضه
◄ مع الشخص السكري امتي تعمل التحليل او تشك فيه ونعيد عمله ؟
يتم عمله أولا عند التشخيص بالسكر مباشره بعدها
لاحقا يتم عمله لو في قريب من الدرجه الاولي تم تشخيصه بالسيلياك او عنده الاعراض
لاحقا يتم عمله لو الشخص السكر نفسه عنده لاعراض السابق شرحها
لاحقا يتم عمله لو الشخص السكر نفسه واجه هبوطات غير مبرره و متكرره مع حساسبات اكل وجرعات مزبوطه
تلف الأمعاء الدقيقة اللي بيصاحب حالات السيلياك الغير مشخصه ولم تعالج = يمكن أن تزيد من خطر نقص السكر في الدم لأن الأمعاء الدقيقة تكون غير قادرة على امتصاص العناصر الغذائية مثل السكريات بشكل صحيح
لم يثبت جدوي لادراجه كتحليل متابعه دوريه للسكر سنوي في حال كان التشخيص الأول سلبي ولا يوجد اعراض (بروتوكول ADA 2017 )
ليه بنتابع في اول التشخيص الزامي او لو شكينا بعد كده في الاعراض ؟
في امراض مناعه ذاتيه بتكون عائلات مع بعض يعني نسب حدوثها مع بعض بتكون اكتر
المرض المناعي الذاتي مش نقص مناعه ولا زياده فيها يعني لا معناه ان جهاز المناعه عندنا ضعيف او قوي ..معناه بكل بساطه ان جهاز المناعه ابتدي يقرأ خلايا بيتا المنتجه للانسولين علي انها خلايا دخيله ضاره وبدا يهاجمها لا عندنا وسيله نتوقع الهجوم ده ولا نوقفه ولا نعكسه الي الآن
لكن اتعرفنا علي الجين المسئول عن بدايه الهجوم ده ولو موجود عند اي حد يبقي هو معرض انه يكون سكري في اي وقت .
اكثر فئات امراض المناعه الذاتيه اللي بتصاحب السكري اما تسبقه في التشخيص او تاتي بعده علشان كده دايما بنتابعها بتحاليل السنويه او نصف السنويه هي
الغده الدرقيه = autoimmune thyroid disease
السيلياك = celiac disease
مرض اديسون = Addison's diseasee وده قصور في الغده الكظريه المسؤوله عن انتاج عده هرمونات اهمها الكورتيزول
دول مش مضاعفات علشان نكون واضحين دول امراض اخري
يليها مجموعه اخري مثل
التهاب المعده المناعي الذاتي = autoimmune gastritis
البهاق =vitiligo
Pernicious Anemia
نسب النشويات
تطبيق إدارة السكري
