الانسولين المخلوط premixed
insulin
هذا النوع من الانسولين غير مناسب ولامشابه
لطبيعه عمل الانسولين المفرز من البنكرياس
في الشخص الغير سكري
ولأنه غير مطابق لعمل الانسولين
الطبيعي ،يحتاج الشخص معه لنظام أكل صارم بمواعيد محددة ومتابعه تحاليل في أوقات
معينه ..كما أنه في الغالب يكون أكتر من إحتياج الجسم الطبيعي للجرعات الكليه
ممنوع في سكر النوع الأول ويستخدم
بحذر لو وصف لسكري نوع ثاني أو أثناء الحمل
لماذا المنع ؟
هدفنا من اخذ الدواء ان نصل لمعدلات سكر الشخص الطبيعي وان الدواء يكون
يحاكي طريقه عمل البنكرياس الطبيعي
البنكرياس الطبيعي يفرز انسولين
بكميات بيسطه جدا كل عده دقائق او اقل علي مدار ال 24 ساعه وذلك لادخال الجلوكوز
كمصدر للطاقه داخل الخلايا ..اسمه انسولين قاعدي
ثم وقت الاكل بمجرد مانضع الاكل في
الفم ..يفرز دفعات انسولين سريعه حسب سرعه هضم الاكل ولفتره تمتد لمده ساعتين او
اكثر حسب طبيعه الوجبه ..اسمه الانسولين السريع
اذن لكي نحاكي البنكرياس صح ..ناخد
نوعين انسولين منفصلين واحد سريع وواحد قاعدي ...هذا لا يحدث في الميكس ابدا
الميكس او الانسولين المخلوط .بحقن
النوعين مع بعض وهذا خطا كبير ..ولذلك مضطرين ناكل في اوقات معينه وبكميات معينه
غير متاح معه تعديل الجرعات حسب تحليل
قبل الوجبه او كميه الاكل او المجهود البدني او ايام المرض ..كل هذا لاينفع تعديله
بدون تبعات زياده الجرعه من النوعين او تقليلها من النوعين ..
انسولين لا يمت بصله لنمط حياه طفل كل
شويه ياكل علي كميات واوقات مختلفه ..مواعيد نوم مختلفه ..نوبات تعب وتسنين ونمو
..مجهود ولعب ومذاكره ..خروج وحركه ..نمط اكل متغير في اليوم الواحد بشده ..
ماذا يعني انسولين مخلوط ؟
يقسم لفئتين حسب أنواع الانسولين
المختلطه مع بعض
♦ فئه أولى
امثله
Novomix 30
Humalog Mix 25
♦ ♦ فئه ثانيه
امثله
Mixtard 30
Humulin 30/70
Novomix 30 = سريع المفعول
النوفورابيد بيكون بنسبه 30% متوسط
المفعول بيكون بنسبه 70%
Humalog Mix 25 = سريع المفعول هيومالوج بيكون بنسبه 25% متوسط المفعول بيكون
بنسبه 75%
♦ هذا النوع من الانسولين لا يبدء عمل قبل 10-20 دقيقه في الظروف المثاليه ..لذلك
ينتظر علي الأقل تلك المده بعد الحقن قبل أخد وجبه الإفطار أو العشاء ..ذلك لو يتم
حقنه كل 12 ساعه
♦ الجزء ال-30% (25 % / 50% ) من الجرعه هو المسئول عن تغطيه الأكل ولمده
ساعتين لساعتين ونصف بالكتير ..لذلك يجب حساب عدد نقاط ""ثابته"
لوجبه الإفطار أو العشاء ..لا تتعدي حجم هذه الجرعه إذا اردنا التحكم الجيد
..
♦ الجزء المتبقي 70% ( 75% / 50% ) من
الجرعه ..يمثل انسولين NPH ..
للأسف له قمه تظهر في أي وقت بدأ من الساعه الرابعه من الحقن وحتي الساعه الثامنه
..ونحتاج بعد التحليل والمتابعه ان نتجنب وجود هبوط محتمل في هذا الوقت بأكل وجبه
خفيفه محسوبه مسبقا
♦ في الغالب أي أكل بعد الساعه الثامنه ( لمن يستخدمه كل 12 ساعه ) لن
يستطيع أن يغطيه هذا النوع من الانسولين المختلط ..بالتالي نحتاج لادخال جرعه
مناسبه للوجبه من انسولين سريع المفعول منفصل مثل نوفو أو هيومالوج ..وذلك بعد
معرفه الحسابات المبدئيه وتأكيدها بمتابعه التحليلات..او كما لاحظنا مؤخرا مع بعض
الأشخاص جرعات الانسولين المختلط مقسمه علي 3 مرات تحت اشراف الطبيب
المتابعه اليوميه لتقييم الجرعه:
تحليل : قبل الإفطار
إنتظار 10-20 دقيقه قبل الأكل في حاله التحليل 100- 120
انتظار وقت أطول لو السكر اعلي
تحليل :بعد الأكل بساعتين
تحليل مابين الساعه 5-6 من وقت الجرعه قمه نوع الانسولين الثاني
تحليل قبل الغداء وبعده بساعتين لتقييم لو نحتاج جرعه انسولين سريع منفصله معه
تحليل قبل العشاء بعدها بنفس نظام إنتظار
الفطار
تحليل بعد العشاء بساعتين
تحليل مابين الساعه 5-6 من وقت الجرعه
الساعه 3 فجرا
الفئة الثانية
♦ هو عباره عن نوعين من الانسولين معا في نفس الجرعه ..نوع عادي المفعول ..ونوع
متوسط المفعول
Humulin 30/70 Mixtard 30
= عادي المفعول بيكون بنسبه 30%
متوسط المفعول NPH بيكون بنسبه 70%
♦ هذا النوع من الانسولين لا يبدء عمل
قبل 30 - 60 د في الظروف المثاليه ..لذلك ينتظر علي الأقل ساعه بعد الحقن قبل أخد
وجبه الإفطار أو العشاء ..
♦ الجزء ال-30% من الجرعه هو المسئول عن تغطيه الأكل ولمده 4-6 ساعات ..لذلك يجب
حساب عدد نقاط ""ثابته" لوجبه الإفطار أو العشاء ..لا تتعدي حجم
هذه الجرعه إذا اردنا التحكم الجيد ..
♦ الجزء المتبقي 70% من الجرعه ..يمثل متوسط
المفعول NPH في الجسم ..لكن للأسف له قمه
تظهر في أي وقت بدأ من الساعه الرابعه من الحقن وحتي الساعه الثامنه ..ونحتاج بعد
التحليل والمتابعه ان نتجنب وجود هبوط محتمل في هذا الوقت بأكل وجبه خفيفه محسوبه
مسبقا
♦ في الغالب أي أكل بعد الساعه العاشره ( لمن يستخدمه كل 12 ساعه ) لن يستطيع أن
يغطيه هذا النوع من الانسولين المختلط ..بالتالي نحتاج لادخال جرعه مناسبه للوجبه
من انسولين سريع المفعول منفصل مثل نوفو أو هيومالوج ..وذلك بعد معرفه الحسابات
المبدئيه وتأكيدها بمتابعه التحليلات..او كما لاحظنا مؤحرا مع بعض الأشخاص جرعات
الانسولين المختلط مقسمه علي 3 مرات في اليوم
المتابعه اليوميه لتقييم الجرعه:
تحليل : قبل الإفطار
إنتظار 30 دقيقه قبل الأكل في حاله التحليل 100- 120
انتظار وقت أطول لو السكر اعلي
تحليل :بعد الأكل بساعتين
تحليل مابين الساعه 5-6 من وقت الجرعه قمه نوع الانسولين الثاني
تحليل قبل الغداء وبعده بساعتين لتقييم لو نحتاج جرعه انسولين سريع منفصله معه
تحليل قبل العشاء بعدها بنفس نظام إنتظار
الفطار
تحليل بعد العشاء بساعتين
تحليل مابين الساعه 5-6 من وقت الجرعه
الساعه 3-5 فجرا
عند الرغبه في التحويل لانواع انسولين قاعدي و سريع
منفصله..التجارب أو البرتوكولات الطبيه كانت تنص علي الأتي..
لو الجرعه اليوميه الكليه من المخلوط كانت 40 وحده من انسولين 70/30:
هذا يعني أن 70%=28 وحده..هي التي
تحول لجرعة قاعدي مبدئيه.
مقسمه علي مره أو مرتين حسب إرشادات
الطبيب..وقد يتم تعديل الجرعه الأوليه وتقليلها بنسبه 15-20 %
30%=12 وحده..هذه تحول لجرعه انسولين سريع /عادي مبدئيه ..مقسمه علي ثلاث وجبات
نسب النشويات
تطبيق إدارة السكري
